姚春艳医生的科普号

本来假期是我们休养身心的好机会，可是因不期而至的疫情，异常延长的假期却让我们的眼睛倍加疲惫。虽然这个假期学生们不必再像往常一样奔波于各种补习班，可是各种网课接踵而至，而且无法做各种对眼睛有好处的户外活动了，家长们也是各种网上办公，关心疫情的不停刷屏，精神的紧张焦虑再加上用眼负担的增加，使我们已经不堪重负的眼睛雪上加霜。开诊之前就常常接到各种咨询电话，大部分都是担心孩子近视进展以及各种视疲劳和眼睛不适。首先，家长最关心也是最普遍的现象就是孩子近视加速进展，有的孩子放假前配的眼镜还没来得及取因为疫情耽搁了近2个月，等拿到眼镜的时候已经又涨度数不够用了。目前，国内外专家公认的预防近视进展最好的办法就是户外活动，每天要保证2-3小时的晒太阳的时间;放风筝、打羽毛球、乒乓球、远眺、走进大自然等都是对眼睛有好处的活动。但是现在由于疫情以及其他的一些客观原因不能保证户外活动时间的怎么办？我个人建议，让孩子在做好保暖的前提下打开窗户在窗前晒一晒太阳，每天累计达到2个小时的时间。还可以给孩子准备一个乒乓球和球拍，我的建议是每天看书写字半小时之后让孩子自己拿着球拍向上颠球10分钟，这样既可以缓解眼睛的疲劳，锻炼眼睛里调节看远看近的肌肉，同时还缓解了孩子脊背及腰部尤其是颈椎的疲劳。家长还要利用在家里可以陪伴孩子的机会把孩子的写字姿势纠正一下，二十天左右即可养成一个良好的用眼习惯。写字姿势对于预防近视进展也是很重要的，尤其是握笔姿势。手离笔尖一寸远，眼离书本一尺远。否则会增加用眼负担。其次，是眼干和视疲劳的现象普遍增多，主要原因与电子产品使用时间过长有关，尤其是现在疫情阶段学生要上网课，家长要网上办公，休闲时还要上网玩玩游戏、看看新闻。当然造成眼干和视疲劳的原因很多，如眼睛有近视、远视、散光等问题却没有佩戴合适眼睛纠正；眼睛有慢性炎症等。建议电子产品使用时间一次不要超过一个小时，要及时休息，闭目养神或者远眺10分钟，也可以把手搓热敷在眼睛上5分钟改善眼部血液循环减轻眼疲劳。在条件允许的条件下尽量投屏到投影幕布和3米以上的像质好的电视上观看。避免过食辛辣和油腻食物，可以适当摄取坚果、蓝莓、草莓、胡萝卜等深色的蔬菜和水果、含有欧米伽3的鱼油和B族维生素，室内保持湿度在40左右，这样不仅改善眼干对呼吸道健康也有益。

1.每天保证2-3小时的户外活动时间;放风筝、看电影、打羽毛球、乒乓球、远眺、走进大自然等都是对眼睛有好处的活动。2.写字姿势一定要正确，尤其是握笔姿势。手离笔尖一寸远，眼离书本一尺远。否则会增加用眼负担。3.尽量在自然光下学习，不要在暗的环境下用眼。人工光源光谱与自然光不同，有频闪，尽可能使用与自然光谱接近的光源，比如白炽灯或LED暖光灯。4.看电视、电脑等视频不要超过30分钟，看电视距离要在3米以上，电脑要在60厘米左右。5.营养要均衡，适当摄取富含维生素A和钙的食品，如：蓝莓、草莓、胡萝卜等深色的蔬菜和水果及坚果类食品，少食甜食及碳酸饮料。6.每3个月至半年需要复查。本文系姚春滟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童眼屈光状态的发育是有一定规律的，其正常屈光状态的发展是沿着从远视到正视的方向变化的。如果此阶段用眼环境有问题还会出现由正视再到近视的方向发展，其总发展趋势是不可逆转的。 人刚出生时正常情况下眼球的前后径长度也就是眼轴较短，仅有16-17.1 mm，此时婴儿有+2.00D～+4.00D左右的远视。在出生后的1～3年里，眼球处于快速发育期，眼轴增长速度很快，眼轴一般长约16-19.5 mm ；3岁～18岁时眼球处于慢速发育期，眼轴的长度约在19.5-23 mm。所以，3岁的孩子应该是+1.75D-+2.00D的远视眼;8岁的孩子应该有+1.25-+1.50D的远视;12岁的孩子应该有+0.75-+1.00D远视。 因此，6岁以下儿童有轻度远视，视力虽然达不到1.0是正常现象（但应在0.6以上）。学龄前有远视，进小学后远视屈光度缓慢下降，12岁还有点远视储备，是最理想的屈光状态，产生学校性近视的概率就会很低。 根据眼球几何光学的计算，眼球轴每增长1mm ，就会产生3.00D近视；而儿童的眼球在发育过程中还有一个很重要的屈光要素--那就是眼球前表面的角膜曲率。角膜曲率半径每增长1mm ，就会抵消6.00D近视。人出生后的3年里，眼球的发育是眼轴增长的同时，角膜曲率半径也在匹配性增长，基本上保持远视状态，3岁到 10岁，眼球向正视化发展，10岁时眼球的发育已接近成人，眼球轴长均值为23.5mm左右。 在青少年眼球发育过程中，眼的屈光状态的发育，与视觉环境密切相关，特别是眼轴（眼球前后径长度）和曲率（眼球表面的弯曲度）两项数值最敏感。孩子们生长发育期眼球的这两项发育匹配与否决定了他的眼睛是正视、远视、近视或散光。研究发现，在眼球的发育期，近距离过度用眼以及缺少户外运动，是引起眼轴发育超过正常长度的主因，所以眼轴和曲率两项数值在近视预测和诊断中更加重要而且客观，同时角膜曲率的测量对散光的分类诊断也很重要。 由于近视眼发生发展是不可逆的，根据眼球发育规律进行科学检测，能及早发现潜在的隐性近视患者，对于近视眼的防控有极其重要的作用。如何推迟近视眼的发生年龄？如何控制近视眼发展过快？通过对眼球的及时的生物测量、预测，能针对性采取切实可行干预措施，达到防患于未然的目的。所以我们主张在孩子3岁时，就应该为他们进行眼部的检查，建立眼屈光发育档案，定期作屈光状态的检查和监测，不要等到孩子视力下降已无可挽回时才不得已去医院就诊。

眼睛是心灵的窗户，人对外界信息的获取80%左右是通过眼睛“看”到的。眼睛对于当今的高度信息化的文明时代的我们来说其重要自不必说。而我国又是一个近视眼大国家。 近视不仅仅是屈光问题，使升学、择业受到影响，其生活、工作、运动也受到很大困扰。 因此，摘掉眼镜，恢复清晰而自由的视力是近视眼患者共同的心愿。长期以来，眼科学者和视光学专家努力寻求积极有效的方法矫正近视和阻止近视的发展。近百年来，在手术矫治近视方面，进行了不懈的努力和探索。但就目前来讲，近视眼还不能根治，近视眼手术是通过激光的能量改变角膜曲率，重塑角膜弯曲度，从而达到矫正近视、远视、散光的目的。其实就是采用高科技手段在人眼的角膜上雕琢一付永不摘掉的隐形眼镜。并不能从根本上是治疗近视。1. 是不是所有的患者都适合手术准分子激光手术适应症？并非所有近视眼患者都适合做，一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：1、年龄十八岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；2、近2年近视度数相对稳定，每年加深不超过50度；3、无其他眼疾；4、近视矫正范围为100度至1500度；5、散光可同时矫正600度以内；6、无胶原病、糖尿病及免疫性疾病等全身疾病。如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求。近视眼手术是可选择性手术，安全性是至关重要的首先要考虑的因素。尤其是角膜的状态和厚度以及近视程度，绝非任何度数都能承受手术。安全第一，效果第二。要在安全的前提下考虑效果。2. 飞秒激光和机械角膜刀有何不同?飞秒激光能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，用来进行微精致加工。正因为飞秒激光的特性，医学专家已将他作为超严密外科手术刀，用于视力矫正手术，现在，飞秒激光被应用于在LASIK近视手术中制作角膜瓣，可以精确切割角膜获得所需厚度的角膜瓣。理论上讲飞秒激光制作角膜瓣比机械角膜刀具有优势，但据美国眼科杂志2010年5月一篇题为飞秒激光与机械角膜刀术后角膜像差以及视力的比较一文报道，使用飞秒激光的患者预后情况与机械角膜刀相一致，飞秒激光的优势还有待于进一步的发展。3.什么是个性化手术？个性化手术从广义上讲针对每个人的个体情况和差异而进行个体化的手术设计。而从狭义上讲个体化切削激光手术是指角膜地形图引导下或波前像差引导的个体化切削技术。而目前最新的Q值调整个体化激光切削技术Q值引导技术，充分考虑角膜的生理非球面因素以及每个人角膜的个体差异，更好地解决术后像差和眩光的问题，而且对于部分角膜相对较薄的患者还可以节省角膜。对眼睛来说，个体化切削是一种类似立体裁剪的“量体裁衣”技术。这是目前激光手术的最新发展趋势。

文章来源：http://www.hlj-oa.com《龙江视界》2010-1、2 发布时间：2010-7-5 16:11:08姚春滟新加坡以花园式的城市国家而著称。新加坡有480万常住人口，其中77％是华人，其余为是马来人、印度人和欧亚混血人种和其他民族。英语为主要官方语言，大多数新加坡人都会讲母语和英语两种语言。人们信奉基督教、佛教、伊斯兰教，兴都教等。新加坡是一个民族团结、宗教和谐而且非常诚信的国家。虽然人口密度高达每平方公里6500多人，是世界上人口密度最大的国家之一，然而一切都是秩序井然。建国仅44年来，就成为是世界上最富裕的国家之一。被世界公认为经济发达、社会文明、投资环境最好的国家。 在新加坡学习期间，我住在南洋理工大学的教职员工的宿舍楼，南洋理工大学虽然是一个没有围墙的大学，但是校园相当优美、静谧。校园的草坪错落有致，到处是开着鲜花的大树和各种不知名的芬芳的植物。一座座楼群也是粉刷的艳丽别致。是世界上最美丽的校园之一。夜晚禅鸣伴你入眠，清晨婉转的小鸟代替的闹钟唤你起床。无论在校园里、楼梯间还是公车里遇到陌生人时都会主动向你微笑或提供帮助。让人感觉到他们平和、诚信的心态。在校园里，随处可见各种美丽的小鸟，有时还会见到白鹳、松鼠、变色龙甚至野猪和穿山甲，有一次在校园散步我还看到一只小猴坐在树下的草坪上若无其事地吃着东西，因为南洋理工校园旁紧邻一个原始森林。这一切让我深深地感受到在新加坡人与人之间，人与自然都是那么地和谐而有序。她的和谐体现在各个方面，而我作为一个医生还感受到她的医疗环境的和谐。 新加坡作为一个国家确实很小，飞机一起飞就出境了，在东南亚的地图上只不过是“一个小红点”可是作为一个城市还是具有相当规模的。新加坡虽然小，但是处于东南亚中心而且能够提供高质量的医疗服务，所以新加坡成为东南亚的一个区域式的医疗中心。在医院里无论医护人员还是患者都来自不同种族，有华人、印度人、马来人、菲律宾人、澳大利亚人、印尼人、日本人等等，医院的官方语言虽然是英语，可是患者当中有操各种母语的不同种族。不管那个种族的医生或护士基本都会英语和母语两种以上的语言。新加坡拥有一个西式的成熟而卓越的医疗系统，加上拥有优秀的医疗人才和新型的诊断与治疗设备，这一切都使新加坡成为亚太地区健康护理与医疗中心。这里的医疗系统强调安全第一，精益求精，非常值得信赖，因此每天都有来自周边国家寻求各种医疗服务的国际病人。 新加坡拥有世界级的医疗保健制度，在东南亚备受推崇。新加坡有23家医院，其中两家是政府医院， 8家是政府重组医院，还有13家是私人医院。我在新加坡的一个由私人医院组成的医疗中心学习，中心位于城市中心地带——乌节路。这里就像由一个个私人公司组成的办公楼。设有内科、妇科、儿科、眼科、美容、牙科等。 在16楼还有一个设有6个房间的手术室为来自不同医院的医生提供各专科的手术设备、医技人员和专业而周到的服务。手术室外还设有观察室观察术后病人。我跟随学习的医生是来自澳大利亚的眼科医生，他可以在不同的医院出诊，也可以去不同的医院做手术。新加坡的医疗系统制度严格而周密，医生却相对独立和自由。 在新加坡的医院里病人信任并尊敬医生，医院也以宣教的方式加以正确引导。我在医院的手术室看到这样一个标语：It is not I it is we,It s not you it is us.It takes all of us to create a safe, healing and caring environment.它恰当地表达了医患关系的含义：在疾病面前，医生与患者之间不是对立的，医生是帮助患者战胜疾病与患者并肩作战的同一战壕的战友。医生与患者都有责任和义务共同创建安全、康复、关爱、和谐的医疗环境。医患之间的相互信任建立在双方的素质与相互的尊重上。在新加坡的医院里让我感受很深的并不是先进的设备而是对医疗安全的重视、和谐的医患关系和精细周到的医疗服务。新加坡近视眼防治 新加坡是世界上近视眼发病率最高的国家之一，5%的学前儿童，33% 的初级教育学生和超过70% 的青年学生都是近视眼，而且有不断增加的趋势。新加坡政府非常重视近视眼问题，而且着手进行了一系列实实在在的工作。于2001年 8月，由新加坡教育部和卫生部联合创立了国家近视眼预防计划（National Myopia Prevention Pro-gramme），任务是开展视力普查健康教育项目和建立新加坡近视眼档案（Singapore Myopia Registry）， 为近视眼防治工作提供参考数据。 2005年8月成立了国家近视眼预防控制工作组（National Myopia Prevention and control workgroup）审查了这一计划，2006年发布了审查报告。根据项目调研的结果：近视眼的主要成因就是近距离用眼，而最有效的预防办法就是鼓励户外活动。根据研究结果确定近视眼防治的政策和工作方向。确定的工作策略是：有媒体参与的学校和家长宣教项目；定期视力普查；建立近视眼档案等。新加坡的国立医院和私人诊所经常举行近视眼知识讲座，政府也成立了专业网站制作各种宣传近视眼常识的多媒体。我国是一个近视眼大国，政府也开始对近视眼防控工作非常重视。新加坡的近视眼防控工作经验非常值得我们借鉴和学习。（全文完）【本文作者为黑龙江省视光技术协会副会长、哈医大四院眼视光学门诊副主任医师、眼视光硕士】 （本文照片为王义光摄影）

在正常情况下，人每分钟眨眼的次数大概为15~20次，通过有效眨眼，可以对眼球表面起到保护作用；如果眨眼次数过于频繁时，那可能就是一种病理现象了。儿童频繁眨眼临床上称为异常瞬目综合症，它主要表现为阵发性的不规则的眨眼，为随意或不随意的运动，眨眼的频率很快，每分钟可到15次以上，常突发或间歇发作，大部分为双眼发作，主诉有眼睛干涩、异物感及眼胀等。那么，孩子频繁眨眼，主要有哪些原因造成的呢？ 1、最常见的病因是看电子产品持续时间长，出现频繁眨眼并伴不同程度的眼部异物感、红、痒、干涩等症状。 2、眼睑及眼表疾患，包括干眼症、慢性结膜炎、角膜炎、先天性眼睑内翻或倒睫等常见眼疾。 3、屈光不正，如近视、散光等长期没有得到矫正，引起视疲劳。 4、铅中毒或偏食患儿缺乏微量元素，如铅中毒可导致眨眼、嘴角抽动、性格烦躁、注意力不集中等症状。 5、神经系统疾患，部分患儿由于面部及眼轮匝肌痉挛可出现眨眼伴面部不自主地抽动；需转神经内科治疗。 6、习惯性，表现为小孩平时没有什么异常，有大人或外人在场时为了引起大人的注意而挤眉弄 眼的，父母应及时提醒，帮助孩子自我控制，克服掉眨眼的毛病。 7、有些儿童频繁眨眼也是抽动症的一种表现，同时伴有翻眼睛、张嘴、晃头等动作。其发病原因目前尚不清楚，可能与精神因素，如精神紧张、情绪不稳定等有关。这种病症严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。　 　 　　总 之，引起孩子频繁眨眼的原因有很多方面，家长发现孩子频繁眨眼时，应及早就医，以便对症治疗；对异常瞬目症的儿童如有电视、手机、电脑游戏爱好者要尽量限制，有偏食习惯者要努力纠正;对有干眼、结膜炎、角膜炎、屈光不正、神经系统疾患者要积极治疗;对那些习惯性眨眼儿童进行心理行为治疗，分散其注意力，克服不良习惯，经过综合治疗多数患儿可痊愈。

近年来，我国近视发生率呈上升趋势，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。流行病学调查发现，病理性近视视网膜病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。为做好近视的防治工作，制定本指南。 一、近视的定义、分类、临床表现和诊断要点 （一）定义 人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。 （二）分类 1.根据屈光成分分类： （1）屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大或各屈光成分之间组合异常，屈光力超出正常范围，而眼轴长度基本在正常范围。 （2）轴性近视：由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体等眼其他屈光成分基本在正常范围。 2.根据病程进展和病理变化分类： （1）单纯性近视：大部分患者的眼底无病理变化，进展缓慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正常，其他视功能指标多属正常。 （2）病理性近视：视功能明显受损，远视力矫正多不理想，近视力亦可异常，可发生程度不等的眼底病变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床表现者为病理性近视。 3.根据近视度数分类：低度近视：-0.50D～3.00D；中度近视：-3.25D～6.00D；高度近视：＞-6.00D。 （三）临床表现与诊断要点 需要综合考虑视觉症状、屈光度和屈光成分等，还要考虑到双眼视功能、近视性质、近视进展速度以及近视并发症等，具体如下：? 1.远距离视物模糊，近距离视力好，初期常有远距离视力波动，注视远处物体时眯眼。 2.通过客观验光和主觉验光确定近视，并确定度数。 3.近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变。 二、近视的影响因素及预防 （一）环境因素 1.近距离工作：近距离工作被公认为是影响近视发生发展的危险因素，与近视的发展呈正相关。除了近距离工作的总量外，近距离工作持续时间（＞45分钟）、阅读距离近（＜33厘米）等也是近视的重要危险因素。 2.户外活动：户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种保护因素。因此，提倡在学龄前如幼儿园时期就开始增加户外活动时间，有条件的地方鼓励每天增加户外活动1小时。 3.读写习惯：不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米）、胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。 4.采光照明：读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯（lux），并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，以避免眩光和视疲劳等。 5.眼保健操：眼保健操可让眼睛放松。临床研究表明，做眼保健操相比不做眼保健操可以减少调节迟滞，改善主观视疲劳感受，从而有助于控制近视。 6.其他：近视发生发展的其他环境因素可能还包括营养、睡眠时间、微量元素、电子产品的使用等。 （二）遗传因素 对于单纯的低中度近视者，基因与环境共同作用导致近视的进展。父母近视的青少年发生近视的风险明显增大，而且与父母近视的度数呈正相关。目前已有较多近视相关基因的家系研究、双生子研究及群体遗传学研究。对于高度近视，尤其是病理性近视者，遗传因素的作用更为明显。因此近视的父母应该更注意让孩子避免容易发生近视的环境因素。 三、近视的相关检查 从幼儿园时期，应定期检查孩子的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等，建立儿童眼屈光发育档案，有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童，从而分档管理并制定相应干预措施。对于有高度近视家族史的儿童应加强定期随访，进行重点防控。 （一）一般检查 1.视力检查：视力检查是发现近视的第一步，通过视力检查，可以简便迅速地将可疑近视与正常人区别开。视力检查应在中等光亮度下进行，检查室的光线应较暗为宜。如采用后照法（视力表灯箱、投影或视频视力表），建议标准视力表亮度为80～320cd/m2。目前，视力表亮度为160cd/m2作为使用标准而广泛应用。由于在各种不同的投影机、灯箱和视频显示系统中很难得到一个确定的亮度，临床上以80～320cd/m2作为检测视力表的亮度可能是比较合理和实用的。如采用直接照明法（印刷视力表），建议照度为200～700lux。根据选用的视力表规定来设定检查距离。测量时遮盖对侧眼，注意不要眯眼、不要压迫被遮盖眼。一般先查右眼后查左眼。检查时，让被检查者先看清最大一行视标，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级将较小视标指给被检查者看，直至查出能清楚辨认的最小一行视标，至少能辨认出1行中的3个视标记录为准确结果。被检查者读出每个视标的时间不得超过5秒。如估计被检查者视力尚佳，则不必由最大一行视标查起，可酌情由较小字行开始。记录和表达视力时，应当标注所采用的视力表类型。 学龄前儿童视力检查界值必须考虑年龄因素，中华医学会眼科学分会斜视弱视学组提出，将不同年龄组儿童的正常视力参考值下限定为：3～5岁0.5，6岁以上0.7。6岁以上的学龄期儿童，裸眼视力如果低于小数视力0.5（即LogMAR视力0.3），是怀疑屈光异常的标准。总之，裸眼视力低于同年龄正常儿童的视力下限要怀疑屈光不正（近视、远视、散光）甚至弱视。 2.裂隙灯检查：了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。 3.眼底检查：眼底检查包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等。彩色眼底照相拍摄标准：应当以视盘与黄斑的中间点为中心，曝光适中，对焦清晰。屈光度大于-3.00DS者或视网膜有近视病变（如视盘旁萎缩弧、豹纹状眼底、黄斑部Fuchs斑、后巩膜葡萄肿、视网膜周边部眼底病变）者应进行定期随访。 对于有漂浮物感或闪光感的近视患者，还应当散瞳后进行直接、间接检眼镜检查，并可通过压迫巩膜来检查周边视网膜是否有变性、裂孔等。特别是对下列情况应重点检查: （1）视力低下及视力矫正不能达到正常者。 （2）高度近视眼者。 （3）突发性的有细尘状感或合并有闪光感者。 （4）屈光间质不良有玻璃体色素沉积或玻璃体混浊者、高度近视合并视网膜脱离的患者。其对侧眼的检查对发现新的病变及其预防和治疗十分重要。 4.睫状肌麻痹验光检查：睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。 临床上常用的睫状肌麻痹药物有1%阿托品眼膏或凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。 1%阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果最强，持续时间久，适用于7岁以下的近视儿童，尤其是远视和斜弱视的患者首选使用阿托品眼用凝胶散瞳。1%阿托品眼用凝胶的使用方法为2～3次/日，连用3日；对于内斜视的患者来说，1～2次/日，连用5日。第二次的复验时间为21天～28天内。 1%盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹效果仅次于阿托品眼用凝胶，且作用时间较短，可考虑作为不能接受阿托品眼用凝胶时的替代，以及7～12岁近视儿童的散瞳验光。1%盐酸环喷托酯滴眼液的使用方法为验光前相隔20分钟滴2次，1小时后验光。第二次的复验时间为第3天～1周内。 复方托吡卡胺滴眼液持续时间短，作用强度在三者中最弱，适用于12～40岁人群，临床上也可用于7～12岁近视儿童的散瞳验光。复方托吡卡胺滴眼液的使用方法为验光前相隔10～20分钟滴3次，30～40分钟后验光。第二次的复验时间为第2天～1周内。 需要注意的是，麻痹睫状肌后的验光结果可让医生对该眼无调节状态下的屈光不正情况有初步了解，但并非就是最好的矫正处方，最后得矫正处方一定是权衡双眼的屈光情况、主觉验光情况、双眼平衡及患者的具体视觉要求后确定。 (二)特殊检查 1.角膜曲率检查：正常成人角膜曲率半径均值为7.77mm，角膜前表面的水平方向曲率半径为7.80mm，垂直方向为7.70mm，后表面的曲率半径为6.22～6.80mm。3～15岁儿童正常角膜曲率半径为7.79mm。儿童随年龄增长,角膜曲率半径呈递减趋势。角膜或晶状体表面弯曲度过陡会导致屈光性近视或称曲率性近视、弯曲性近视。因此，晶状体的屈光力及厚度也是需要定期观察的参数。 2.眼轴长度检查：眼轴长度在出生时为16mm，3岁时可达正视眼水平约23mm，此后以每年约0.1～0.2mm的速度生长，13～14岁即可达到成人水平24mm。发育期儿童的眼轴长度增长过快可能是向近视发展的趋向因素，但应考虑到伴随正常生长发育的眼轴增长。 3.双眼视功能检查：对于有斜视或屈光参差的近视患者，应对其双眼单视功能进行检查和评估。可采用Worth四点灯评估知觉融合功能，采用立体视觉检查图测定立体视锐度。 4.调节与聚散功能检查：在屈光不正矫正后和排除眼部疾患的情况下，仍存在视疲劳、视力模糊、近距离工作相关眼酸、眼痛、复视等症状时，应对其调节与聚散功能进行检查。主要检查方法包括调节幅度（移近法/移远法、负镜片法）、调节反应（对于近距离视标的调节反应低于调节刺激量时表现为调节滞后，反之为调节超前）、相对调节（负相对调节、正相对调节）、调节灵活度（反转拍法）、集合幅度（集合近点法）、正负融像性聚散、AC/A比率（以每单位调节引起的调节性集合（以棱镜度来表示）与每单位调节（以屈光度D来表示）的比率来表示，可分为梯度性AC/A、计算性AC/A）。 5.眼压与视野检查：由于病理性近视合并青光眼多见，所以应进行眼压和视野检查以排查是否合并有青光眼。 6.A/B超检查：对于高度近视患者应进行A/B超的检查，可了解眼轴长度、玻璃体和视网膜情况以及有无后巩膜葡萄肿等。 7.光相干断层扫描检查（Optical Coherence Tomography，OCT）：OCT能观察到黄斑区视网膜各层次结构的细微变化。对于高度近视或病理性近视患者，OCT有助于早期发现黄斑区的近视相关病变，如后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂、黄斑区视网膜脉络膜萎缩等。通过OCT检查视网膜神经纤维层、视网膜色素上皮层及脉络膜的厚度，可指导近视性黄斑病变的分期及治疗。 此外，OCT可以显示脉络膜新生血管（CNV）多种不同的形态特征，并可明确显示出其所在解剖层次及组织学关系，对其不同时期的病理改变及形态做出进一步描述。在OCT中，即使是在较大的视网膜下出血的情况下，也可以清楚地显示出CNV,并准确地描述其形态大小、与周围组织的关系及其解剖位置。 8.眼底荧光素血管造影检查（Fluorescence Fundus Angiography，FFA）：FFA为评估病理性近视引起的CNV的标准化的检查手段，可用于新近发生的近视CNV的鉴别诊断。有研究提示FFA对活动性近视CNV的检查结果优于其他检查方法，因此建议对任何怀疑为近视CNV的病例进行FFA检查。典型的近视性CNV表现为小的、扁平状的、灰白色视网膜下损害，通常位于黄斑中心凹下或近黄斑中心凹处，伴或不伴出血。近视性CNV在FFA中的早期表现为边界清晰的高荧光，晚期表现为荧光素的渗漏。 四、单纯性近视的矫正措施 （一）框架眼镜。框架眼镜是最简单安全的矫正器具，应做到每年至少一次复查，及时调整眼镜度数。对于儿童近视患者，应至少每半年进行一次复查。目前比较公认的是，过矫会导致调节过度，加重近视发展，应当避免。单焦镜为临床常见框架眼镜类型，对于调节存在问题的患者还有双焦镜、三焦镜和渐进镜等。双焦镜上半部分焦点距离为远距离物体，下半部分焦点距离为阅读距离。渐进镜可增加视物远近范围，早期老视且不要求视近时视野大的人群适用。视近有明显外隐斜或外斜的青少年配戴渐进镜片可能会加重症状，影响双眼视功能。 （二）角膜接触镜。 1.软性接触镜：可用于近视的矫正，部分儿童可用于恢复双眼视和促进视觉发育。无自理能力的儿童或老年人若有需求必须在医师和监护人的密切监督下使用。眼部有任何活动期急性炎症、全身有影响配戴的病变、过分神经质、个人卫生不良、依从性差而不能定期复查、对护理液过敏或生活工作环境卫生差者，应禁用或慎用。 2.硬性接触镜（RGP）：适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题，应增加对安全性的监控。近视、远视、散光、屈光参差，尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择。眼表活动性疾患或影响接触镜配戴的全身性疾病等应禁用。长期处于多风沙、高污染环境中者、经常从事剧烈运动者等应慎用。 3.角膜塑形镜（OK镜）：是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年。在一般接触镜适应症与非适应症的基础上，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗。对于较高屈光度数等疑难病例的验配，需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配。 （三）手术矫正。近视的手术矫正是通过手术方式改变眼的屈光度，主要方法有激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术。近视矫正手术需要严格按照各类手术的禁忌症和适应症进行筛查和实施，主要适用于18岁以上度数稳定的近视患者。 1.激光角膜屈光手术：对于年龄在18岁以上，屈光力稳定在2年以上，精神及心理健康、具备合理的摘镜愿望和合适的术后期望值者可以考虑激光角膜屈光手术，但在手术前需进行相关的术前检查，符合相应规定的角膜厚度、屈光度数及预设切削深度等条件方可进行手术，不同术式的术前条件要求不同。激光角膜屈光手术术式主要分为两类：激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术。激光板层角膜屈光手术通常指以机械刀或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位磨镶术（Laser in Situ Keratomileusis,LASIK；femtosecond laser assisted LASIK），也包括仅以飞秒激光完成微小切口角膜基质透镜取出的术式（Small Incision Lenticule Extraction,SMILE）。 激光表层角膜屈光手术是指以机械、化学或激光的方式去除角膜上皮，或者机械制作角膜上皮瓣后，在角膜前弹力层表面及其下角膜基质进行激光切削，包括：准分子激光屈光性角膜切削术（Photo Refractive Keratectomy,PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（Laser Subepithelial Keratomileusis,LASEK）、机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epipolis-Laser in Situ Keratomileusis,Epi-LASIK）及经上皮准分子激光角膜切削术（Trans-Epithelial Photo Refractive Keratectomy,TPRK）。 2.有晶状体眼人工晶状体植入术：一般适用于近视度数较高、不愿意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术者。采用有晶状体眼人工晶状体植入术（Phakic Intraocular Lens，PIOL）矫正近视是在保留自然晶状体的情况下，在前房或后房植入负度数人工晶状体。 五、病理性近视及相关并发症的治疗措施 病理性近视眼患者眼轴不断伸长、后巩膜葡萄肿不断进展，患者常出现相应的眼底改变，导致视网膜和脉络膜的变薄，出现漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视网膜脱离等视网膜疾病，从而造成严重的、不可逆性的视力损害。治疗主要针对眼底改变及并发症进行。 （一）激光光凝治疗 中高度近视伴周边视网膜裂孔、变性和（或）或玻璃体牵引，或对侧眼已出现视网膜脱离患者，可予以预防性视网膜激光治疗避免视网膜脱离的发生。 （二）光动力学治疗（Photodynamic therapy，PDT） 对于老年性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration，AMD)引起的CNV已有了十分确定的治疗效果。病理性近视也可引起黄斑部的CNV，光动力治疗对治疗病理性近视的黄斑区CNV有一定疗效。 （三）抗血管内皮生长因子治疗（Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF） 脉络膜新生血管的发生是病理性近视视力丧失的主要原因。抗VEGF药物使玻璃体腔内VEGF的浓度下降致使CNV减退。目前大规模临床研究已经初步证实玻璃体腔内注射抗VEGF药物对于治疗病理性近视继发的黄斑下CNV安全有效，可明显提患眼的最佳矫正视力。 （四）手术治疗 1.后巩膜加固术(Posterior Scleral Reinforcement，PSR)：主要适用于早期发生的近视＞-3.00D，每年进展＞-1.00D，预测有可能发展为进行性近视者；儿童或青少年发展迅速的进行性近视＞-6.00D，每年进展＞-1.00D，伴有眼球前后扩张，后巩膜葡萄膜肿形成，伴有或不伴有视力下降；年龄20岁以上，屈光度＞-10.00D，视力进行性下降，后巩膜出现明显的葡萄膜肿，荧光造影显示眼底退行性变；年龄大于55～60岁，尽管屈光度数不增加，但合并有明显的视网膜、脉络膜退行性变；高度近视合并视网膜脱离，在视网膜复位手术的同时行巩膜加固术。该手术可以稳定眼轴，有效控制病理性近视的度数，改善或治疗病理性近视的眼底并发症。应用加固材料紧贴眼球后极部变薄的巩膜壁，使该区巩膜壁厚度及韧度增加，控制眼球扩张。 2.孔源性视网膜脱离复位巩膜扣带术:适用于（1）视网膜脱离不合并严重的增生性玻璃体视网膜病变；（2）视网膜脱离不合并后极部视网膜裂孔；（3）视网膜脱离不合并脉络膜脱离。 3.玻璃体切除手术：玻璃体切除术（联合内界膜剥除）应用较广泛，多数研究证实了较以往其他手术术式有更高的视网膜复位率和裂孔闭合率，且术中眼内硅油填充也被证明较气体填充有更好的预后效果，尤其在老年病理性近视眼底后极部视网膜萎缩严重，未予眼底激光治疗的患者。黄斑裂孔是高度近视常发生的一种疾病，黄斑裂孔可导致视网膜脱离，手术治疗方法包括巩膜扣带术联合或不联合冷凝，激光光凝术，单纯玻璃体腔注气术，玻璃体切除术伴或不伴内界膜剥离术、联合玻璃体腔注气或硅油填充术等。

转发把孩子“赶到”户外 眼睛称得上是人体最精巧的部件。无论物体远近，视力好的人都能通过眼部肌肉控制晶状体的形状，将物体的像聚焦到视网膜上。近视患者的眼球是略微拉长的，远处的物体成像在视网膜的前方，而不是聚焦在视网膜上，于是远处的景物都模糊了。 多年来，科学界形成了一定的共识，近视在很大程度上是由基因和过度近距离用眼导致的。 果果这一代中国孩子们的眼睛正经历着前所未有的考验。果果父母都是高度近视，他又刚上一年级，学习压力会逐渐加重。2014年3月，经合组织的一份报告显示，上海平均年龄15岁的学生，平均每周用14小时做家庭作业，英国为5小时，美国为6小时。 要想对抗近视的侵袭，就得让孩子更多地待在户外。 一项对比悉尼和新加坡的研究结果颇为有趣：6岁-7岁的华人儿童近视患病率，悉尼比新加坡低很多，分别是3.3%和29.1%。出人意料的是，悉尼的儿童每周有更多的阅读时间。 究竟是什么因素，让近距离用眼时间更多的悉尼儿童获得了较低的近视患病率？科学家发现，悉尼的儿童户外活动多，平均每周有14小时，而新加坡儿童每周只有3小时。 中山大学中山眼科中心教授何明光团队的研究也证实，提高户外时间有助于保护中国儿童的视力。科学家在广州随机选取了六所学校，让6岁至7岁的孩子在学校日程结束后，增加40分钟户外课程；作为对照的其他六所学校的儿童时间表没有变化。三年后统计结果发现，接受户外活动的900多名儿童中，30％患有近视，而对照学校的近视率则近40％。 在澳大利亚和台湾地区开展的类似研究，都给出了近似的结果，户外活动可以有效预防近视。 进一步的研究表明，户外最重要的预防近视因素，是眼睛暴露在明亮的光线下。根据流行病学研究，澳大利亚国立大学的近视研究者伊恩·摩根（Ian Morgan）认为，孩子们需要每天在至少1万勒克斯（光照度单位）的光照下，待上3小时，才有助于预防近视。这个光强度相当于晴朗夏日，在树荫下戴着太阳镜的感受；而即使是光线充足的室内，光强度通常不超过500勒克斯。 此外，科学家还发现，阳光可以刺激视网膜中多巴胺的分泌，这种神经递质能够抑制眼球的生长。这从作用原理上解释了为何明亮的光线可以预防近视。 吴佩昌曾撰文称，台湾地区主要是靠每天户外活动2小时、近距离中断（每30分钟近距离用眼后，休息10分钟），及使用低浓度阿托品来防控儿童近视。 在新加坡和悉尼的研究中，建议儿童每周户外活动14个小时，台湾按照7天做平均，提出每天增加2小时户外活动。 跟踪研究证实，台湾地区的视力不良率过去数十年都是持续上升态势。但从2011年开始，普遍推行每天2小时户外活动后，有了前所未有的反转，近视患病率按每年1%的速度下降。

每年暑假，医院最忙的科室一定有眼科中心，有很多父母会带着孩子趁暑假期间矫正视力！ 所以，现在市面上这么多方法，ok镜、户外运动等等防控近视方法，哪个 才是最有效的呢？答案出乎意料！ 7月28日~31日，“2016视觉健康创新发展国际论坛”在深圳举办，近2000位眼科专家、学者参会研讨。其中有关近视的主题会议，国内这个领域的大腕几乎都来了。 这些讲座，都讲到了近视的防控，专家们分享了他们正在研究的一些最新成果。 那么多防近视方法 到底哪个最有效 今年4月份，温医大附属眼视光医院的瞿佳教授和黄锦海博士领衔的团队，在美国眼科学权威杂志《Ophthalmology》上发表了一篇文章。瞿教授和他的团队，花了3年时间，找了目前已发表的6000多篇有关近视控制的论文，并从中筛选出有对照试验的研究。 这些研究涉及16种儿童近视防控方法，其中有普通近视眼镜、OK镜、硬性角膜接触镜；还有一些药物，比如做散瞳验光时用到的阿托品等；还有一种不用花钱的户外活动。 他们给这16种方法的有效性，做了排序比拼，看看谁的近视防控效果最好。结果发现，药物阿托品的效果最好，高、中、低三种浓度，浓度越高，抑制效果越好。 “但是，浓度越高，停药后反弹也越快，0.01%浓度的阿托品反弹则不明显。”黄博士说，阿托品可能是未来最有希望应用于临床的近视控制药物了，不过它也有一系列副作用，比如过敏、畏光、面红、发热等。 还有一个问题是，0.01%浓度的阿托品目前还处于临床研究阶段，还没有全面用于临床，在市面上几乎买不到。 在黄博士的论文中，角膜塑形镜（OK镜）对眼轴的控制作用仅次于阿托品，被证实是一种控制近视进展有效的措施。其通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压压平中央部角膜的同时，使中周部的角膜变得陡峭，从而减少了相应的周边部的远视，从而延缓了眼轴的增长。 目前多项临床研究对佩戴角膜塑形镜延缓近视的有效性和安全性进行了证实。据一项美国俄亥俄大学、香港理工大学的研究表明，佩戴角膜塑形镜2年后，眼轴的增长只有配戴框架镜的一半。同时经大量国内外临床观察发现，戴角膜塑形镜后发生角膜厚度的改变无统计学意义且为可逆性改变、角膜并发症及影响视觉质量的发生可随戴镜时间延长逐渐缓解或经合理用药调整镜片后消失，因此长期配戴角膜塑形镜是安全的。 但黄博士指出说角膜塑形镜在推广应用的过程中尚存在许多限制，比如它对医师的验配技能有一定的要求，患者过夜佩戴主观不适感，偏高的治疗花费，且还存在感染性角膜炎的可能。所以，建议家长们应为孩子选择有资质的专业的医疗机构进行角膜塑形镜的验配，对不良反应做到有效监测。 黄锦海博士比喻，预防近视可能要像治疗艾滋病一样，鸡尾酒疗法，光学疗法、药物疗法、自然疗法联合使用，打组合拳。 户外活动 可以预防近视吗户外活动和近视，是这些年近视研究领域的一个热点。户外活动可以预防近视吗？答案是肯定的。 黄博士的PK表中，户外活动排在第8，效果似乎不太吸引人。不过他提醒大家，不要简单看排名，因为有关研究比较少，所以进入分析的样本少，有些“吃亏”。 澳大利亚国立大学的Ian·Morgan和中山大学何明光教授的研究发现，一年级的孩子，每天增加40分钟户外活动，3年后近视发生率下降10%；台湾长庚医院吴佩昌的研究，每天增加80分钟户外活动，1年后近视发生率下降9%。两个研究都说明，户外活动可以有效预防近视。 已经近视的孩子 户外活动对他们有帮助吗 首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授发现，对尚未近视的孩子来说，充分的户外活动，可以有效预防近视；而对已经近视的小孩来说，户外活动的保护不明显。 “这就是一个阀门，一旦打开了，近视就像洪水猛兽一样来了。”预防近视，一定要从小开始，在幼儿园阶段就要保证孩子有充分的户外活动时间。 在家里活动可以吗 室外阴天活动效果会差吗 温州医科大学附属眼视光学院周翔天博士告诉记者，目前，户外活动能预防近视，一个可能的原因是： 户外光线亮一点，能增加视网膜多巴胺的合成，这也是他正在做的研究。 真正起作用的是暴露在户外的时间，跟光照有关，与是否运动无关，所以窝在家里活动，对预防近视大概不会有什么作用。 黄锦海解释，虽然高强度的光照，比低强度的光照，更有利于抑制近视，但户外和室内的区别，不仅仅在亮度（两者的亮度，不是一个级别的，即使阴天，室外也比室内亮度高很多）。“户外光是动态光，室内光基本是静态的，动态意味着，眼睛始终在调节，在运动；户外，还意味着更多的远眺，眼睛能得到调节。” 户外活动多长时间 才能起到防近视的作用 虽然，目前更加细致的研究还在进行中，但专家形成了一个共识：如果要使户外暴露发挥作用，每天至少要暴露2个小时。 另外，一些研究还认为，跟一口气在户外待2小时相比，间断性的暴露，效果可能更好。 台湾的研究就采用了这个方法：20分钟课间，一天4个课间，80分钟。一些动物实验也证实了，短时间暴露，反复刺激带来的保护效果，可能比持续的暴露更好。 市面上的眼贴、按摩仪有用吗 黄博士的16种方法里并没有它们，因为这些方法没人做过研究，或者研究证据不够有说服力，因此从科学的角度来说，无法下结论到底是否有效。 至于保健品，医生们就更不推荐了。营养方面，已有研究认为维生素D缺乏和摄入过多甜食，会对视力造成影响。 关于青少年近视防控 瞿佳教授：我国青少年近视率居高不下，且呈快速上升的趋势，应该引起高度重视。对于近视，目前尚无有效治愈手段。因此，对近视的防控，目前的重点在于早期预防其发生和控制其进展，同时还要关注和采取有效措施以避免高度近视所带来的致盲性并发症。 青少年近视防控需要从预防、检查、治疗三个方面共同着手，搭建“三位一体”的近视防控体系，开展全方位的视觉健康防护。 如已经有证据表明在近视发生之前，增加户外活动时间能有效预防近视的发生。另外也有研究表明药物（如阿托品）、角膜塑形镜等能够延缓近视的进展。 对于已经出现的近视，应通过框架眼镜、接触镜和屈光手术等治疗手段来改善看远的视力。我国近视的干预之路仍然任重道远。 所以，没有近视的孩子，赶紧 每天2小时户外运动！ 每天2小时户外运动！ 每天2小时户外运动！ 来源：钱江晚报记者 丁颍娟 周勤

今年6月6日，是全国第18届爱眼日，今年爱眼日的主题是关爱青少年眼健康，人们常说眼睛是心灵的窗口，可不幸的是对于目前我国大多数青少年来说，心灵之窗都不是那么清晰明亮了。目前我国小学生近视率超过25%，初中生近视率达到70%，高中生近视率达到85%，每年以8%的速度增长，居世界第一位。随着现代科技的发展，电子产品的普及，孩子们除了读书要用眼，休闲时仍然需要近距离大量用眼；而且户外活动时间也越来越少，学习等各方面压力也较以前有所增加。造成近视眼发病率不断攀升并呈低龄化趋势。可见近视对青少年和国民体质的影响是不言而喻的。 面对由于孩子眼镜度数不断攀升心急如焚的家长，视光医生的心情同样焦急和沉重。青少年近视眼发病率的攀升已成为一个世界性问题，而发病率最高的国家在亚洲。在中国青少年近视眼的情况引起了政府、学校和家长们的普遍担心，茫然的家长们“病急乱投医”，各种各样的产品也就应运而生。可是面对大量关于所谓治疗近视眼的广告，家长们却不知所措。那么，近视是怎样形成的、与哪些因素有关，能治么？又该怎样预防呢？这在许多家长那里还真是存在不少的误区。近视的形成主要有以下几个因素：1、遗传因素：对于高度近视或者说病理性近视具有明确的遗传倾向，而对于大多数学龄期的青少年的学校性近视则是遗传和环境因素共同作用。近视的发生与遗传基础有关。近视的父母倾向于有近视的后代，父母双方近视出现近视后代的比例达到30％到40％，这个比例在父母仅一方近视下降到20～25％，如果父母双方没有近视，比例在10％以下。2、过度用眼：目前社会上部分幼儿园家长，望子成龙成凤心切，提前教育，带着幼儿读书写字，户外活动时间相对减少。特别是学前班幼儿放学第一件事就是做作业，此时接近黄昏，光线昏暗，是造成儿童近视的常见原因。幼儿长时间看电视、打游戏机，使眼睛疲劳引起视力下降。3、读写姿势不正确： 80％以上的近视儿童写字的姿势不正确，眼离书本距离太近、歪、趴、走、躺着看书不乏其人。这与孩子写字过早，手的发育还不能很好的握住笔有关。4、空间限制：现在环境住房之间距离越来越近，加上有些房子装修只考虑到美观而忽略了光线是否足够明亮，造成房间的采光不足，而室内人工光源本身光谱就无法与自然光源相比，这也是造成近视的一个方面。5、形觉剥夺：长留海，倒睫，车厢中看书，镜片磨损模糊等等。6、光学离焦：不准确的验光配镜，不正确的矫正方式。7、 饮食营养不匀衡，也是造成近视的一个重要因素。偏食作为一种不良的习惯，在学前儿童中极为普遍。爱吃甜食，不吃蔬菜，精制食品泛滥，均造成体内铬元素、血、钙、维生素不足，眼睛发育不良，已是造成近视的一个重要原因。那么一旦近视了，怎么办？ 当然最合理的做法应该是不管孩子是否有眯眼看东西的现象发生都每半年定期到正规医院的眼视光专科去检查。如果要确定孩子是否是近视是否要戴镜，还必须要在散瞳验光。最好还要做眼睛的视光方面相关检查。只有最适合孩子的正确的矫正方式才能使孩子的近视度数不至于过快的增长。 根据目前的医疗技术，近视一旦形成，眼睛的解剖结构发生改变，除了通过各种方法矫正外，尚无科学、合理、确有实效的治疗方法。但近视了又不能不管不问，听之任之。必须及时、正确的矫正，否则只能是雪上加霜。 目前对近视眼矫正方法主要有：框架眼镜，隐形眼镜和屈光手术。这些方法仅仅是矫正，都不能达到治疗的目的，这些方法各有其优缺点。 最普通的就是框架眼镜，具有方便、经济的优点。但戴在眼睛上会使视野受限，度数大的眼镜还会视物变形。如果没有经过视光专业人员的验配戴得不合适，还可能加速近视的进展和不适的感觉。那么隐形眼镜相对于框架眼镜具有视野大，视觉效果好不存在视物变形的优点。但对于普通的软性隐形眼镜由于其不透氧等缺点，16岁以下青少年要慎重选择。 角膜塑形镜对于大部分人来说比较陌生，但提到OK镜恐怕会有谈虎色变，退避三舍的感觉。其实OK镜也叫角膜塑性镜。角膜塑形镜是目前控制近视最好的方法。它可以避免框架眼镜的很多光学缺点，如视野小、影响眼睛在看近时的调节和汇聚尤其是框架眼镜造成的视网膜周边离焦等。是一种于1997年应用临床的高科技矫正近视的医疗技术。角膜塑形镜是利用戴在眼睛上的硬性高透氧的隐形眼镜镜片在一定程度上修正人眼角膜的弧度，从而暂时降低眼睛的近视度数。通常配戴一夜后可以使近视眼在不戴任何眼镜的情况下，维持一天的较好的裸眼远视力。而且相对于框架眼镜具有一定的减缓近视进展的效果，这是角膜塑形镜的优点所在。然而若停止戴镜，则眼睛又将缓慢地恢复原来的近视度数。在目前的技术条件下，任何声称角膜塑形镜能够根治近视摘掉眼镜或永久性降低近视度数的说法都是误导。而且角膜塑形镜验配人员专业技能非常重要，应该在医院内由受过专业培训的眼科医生或视光专业人员进行验配。此外，角膜塑形镜安全使用，很大程度与使用人的卫生习惯有关，青少年在使用时，家长一定要监督孩子按规范完成清洁、消毒程序。角膜塑形术是一项医疗技术、需要合格的医师、合格的镜片和合格的使用者才能既安全又有效。 近视眼手术也不治疗近视眼,它只是摘掉眼镜的一种矫正方法，并不适合于青少年。对于近视只能通过以上的方法进行矫正，根本不可能根治，要想控制近视的发生和发展就只有从预防方面寻求解决办法。08年9月4日，教育部发布《中小学学生近视眼防控工作方案》，这是我国自1988年以来首次对《方案》进行如此周密、细致的修订。教育部要求，充分认识预防近视工作的重要性，把“防近”工作作为推进素质教育，促进青少年身心健康的重要内容。其中提到要减轻学生用眼负担，改善学生用眼环境、大力开展预防近视科普宣传、建立学生视力检查制度、合理安排学生作息和体育活动时间、改善营养状态等等具体内容。方案对学校、教育管理部门、后勤、班主任等等都做出了具体要求。为了配合这一方案的有效实施许多有责任感的眼视光医生们都在积极采取行动。 重治轻防，预防意识淡薄。孩子已经近视了，看不清黑板了，家长却出于对近视的抵触、不愿接受孩子戴眼镜的事实迟迟不愿带孩子去正规的视光门诊看眼睛。等到严重了又盲目地相信各种不负责任的广告到处去“治疗”。这是人们对防治近视认识上的最大误区，这直接导致了预防行动上的淡化。对于近视，应当把大量的预防工作做在前面，防患于未然。在孩子进入学龄期就应到正规的眼视光医疗机构检查，建立屈光发育档案；合理科学地对学生进行近视眼防治的指导，在这一点上家长的配合至关重要。因此必须明确：与其近视后再治，不如未病先防。如果走预防之路，近视问题不仅不难解决，而且花费不多。只有以预防为主，全方位综合防治，才能从根本上解决我国近视问题。